埃隆·馬斯克（Elon Musk）因氯胺酮代言而引起轟動。這是科學。

X 所有者埃隆·馬斯克（Elon Musk）最近描述使用少量氯胺酮“每隔一周一次”來管理導致他的“化學潮汐”抑郁癥.他說，擺脫“消極的心態(tài)”是有幫助的。

這在媒體上引起了一系列反應，包括在X（前身為Twitter）上，從強烈支持馬斯克的治療選擇，到指控他有毒品問題。

但氯胺酮到底是什么？它在治療抑郁癥中的作用是什么？

它最初被用作麻醉劑

氯胺酮是一種解離麻醉劑用于手術和緩解疼痛。

在一定劑量下，人們是清醒的，但與身體脫節(jié)。這使得它對護理人員很有用，例如，他們可以在藥物阻斷疼痛的同時繼續(xù)與受傷的患者交談，但不會影響人的呼吸或血液流動。

氯胺酮也用于在獸醫(yī)實踐中鎮(zhèn)靜動物。

氯胺酮是兩種分子的混合物，通常稱為 S-氯胺酮和 R-氯胺酮。

S-氯胺酮或艾氯胺酮比 R-氯胺酮強，并于 2019 年在美國以藥物名稱 Spravato 獲得批準，用于嚴重和長期治療抑郁癥這至少對其他兩種類型的治療沒有反應。

氯胺酮被認為改變大腦中的化學物質影響情緒。雖然氯胺酮在大腦中起作用的確切方式尚不清楚，但科學家認為它會改變神經(jīng)遞質谷氨酸的量，從而改變癥狀抑郁癥.

它是如何開發(fā)的？

氯胺酮最初是由美國密歇根州帕克戴維斯制藥公司的化學家合成的，作為一種麻醉劑。它于 1964 年在密歇根州杰克遜監(jiān)獄的一組囚犯身上進行了測試，發(fā)現(xiàn)它對副作用少.

美國食品和藥物管理局批準氯胺酮于 1970 年作為全身麻醉劑。它現(xiàn)在在世界衛(wèi)生組織全球衛(wèi)生系統(tǒng)基本藥物核心清單作為麻醉藥.

1994 年，在患者報告使用氯胺酮作為麻醉劑的手術后抑郁癥狀有所改善后，研究人員開始研究低劑量氯胺酮對抑郁癥.

第一個臨床試驗結果是2000年出版.在試驗中，七人在兩天內靜脈注射氯胺酮或鹽溶液。與早期的案例研究一樣，氯胺酮被發(fā)現(xiàn)可以迅速減輕抑郁癥的癥狀，通常在數(shù)小時內，效果持續(xù)長達七天。

在過去的 20 年里，研究人員研究了氯胺酮對難治性抑郁癥、雙相情感障礙,創(chuàng)傷后性 SRESS 障礙強迫癥、飲食失調和減少物質使用，結果總體上是積極的。

一項研究中的一項研究社區(qū)診所為抑郁癥和焦慮癥提供氯胺酮靜脈治療發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者在開始常規(guī)治療八周后報告抑郁癥狀有所改善。

雖然這聽起來像是很多研究，但事實并非如此。一個氯胺酮研究的最新綜述在過去 30 年中進行的研究發(fā)現(xiàn)，全球僅涉及 22 項氯胺酮研究，共涉及 2,336 名患者。相比之下，僅在 2021 年，就有 1,489 項研究正在進行中抗癌藥物.

氯胺酮在澳大利亞是處方藥嗎？

盡管關于氯胺酮有效性的研究結果令人鼓舞，但科學家們仍然不知道它是如何工作的。這就是為什么它不能從澳大利亞的全科醫(yī)生那里獲得作為標準抑郁癥治療的原因。相反，氯胺酮主要用于專業(yè)診所和研究中心。

然而，氯胺酮的臨床使用正在增加。Spravato鼻腔噴霧劑是批準2021 年由澳大利亞治療用品管理局 （TGA） 頒發(fā)。它必須在直接監(jiān)督衛(wèi)生保健專業(yè)人員，通常是精神科醫(yī)生。

斯普拉瓦托劑量并且頻率因人而異。人們通常在幾周內從三到六劑開始，看看它是如何工作的，然后轉為每兩周治療一次作為維持劑量。鼻腔噴霧劑成本600 澳元至 900 澳元之間每劑量，這將大大限制許多人獲得藥物的機會。

氯胺酮可以由澳大利亞的全科醫(yī)生開出“標簽外”處方，他們可以開出附表 8 藥物。這意味著由全科醫(yī)生來評估患者及其藥物需求。但藥物專家建議謹慎，因為缺乏對負面副作用和長期影響的研究。

它的非法使用呢？

對氯胺酮使用和濫用的擔憂因與氯胺酮相關的高度宣傳的死亡而加劇。藥.

自 1970 年代以來，氯胺酮一直被用作娛樂性藥物。人們報告說，這讓他們感到欣快、恍惚、漂浮和夢幻。然而，娛樂用量通常高于使用的量治療抑郁癥.

關于氯胺酮導致死亡的信息有限。報告的是由于事故或氯胺酮與其他藥物聯(lián)合使用.目前尚無死亡報告治療設置.

減少恥辱感

抑郁癥是第三大原因全球殘障人士并且需要有效的治療。

尋求有關抑郁癥治療的醫(yī)療建議比接受馬斯克的建議更明智使用哪些藥物.

然而，馬斯克公開討論他的心理健康挑戰(zhàn)和治療經(jīng)驗，有可能減少對抑郁癥的污名化和對心理健康狀況的幫助。

朱萊恩·艾倫，農村衛(wèi)生研究所心理健康與成癮副教授，查爾斯特大學

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