美國在懷孕期間仍然沒有測(cè)試這種常見的有害寄生蟲

想象一下，當(dāng)你的寶寶出生時(shí)腦部腫脹、失明和使人衰弱的癲癇發(fā)作時(shí)，你會(huì)受到多大的沖擊?，F(xiàn)在想象一下，如果你對(duì)常見的寄生蟲進(jìn)行一個(gè)簡單的測(cè)試，這些毀滅性的情況是可以預(yù)防的剛地弓形蟲.

弓形體屬可以在受感染貓排便的任何地方撿到，例如貓砂盆、沙箱、花園或院子。其他感染途徑包括飲用受污染的水、未煮熟的肉類或貝類。

大多數(shù)人會(huì)經(jīng)歷輕微的疾病，并且可以控制感染。

但是，如果在懷孕期間首次感染，弓形體屬可穿過胎盤，引起自然流產(chǎn)或嚴(yán)重的出生異常。懷孕期間的這種母嬰傳播被稱為先天性弓形蟲病.

最多可容納 4,400 名嬰兒在美國，每年可能出生時(shí)患有先天性弓形蟲病。

如微生物學(xué)教授在印第安納大學(xué)醫(yī)學(xué)院，我學(xué)習(xí)弓形體屬在我的實(shí)驗(yàn)室里。血液化驗(yàn)可以監(jiān)控的量弓形體屬抗體在父級(jí)中。

增加表明正在發(fā)生急性感染，使胎兒面臨先天性弓形蟲病的風(fēng)險(xiǎn)。然而及時(shí)給予抗寄生蟲藥物對(duì)于患弓形蟲病的孕婦來說，可以幫助保護(hù)胎兒免受先天性弓形蟲病的最壞后果。

法國和奧地利等一些國家已經(jīng)檢測(cè)和治療弓形蟲病在懷孕期間幾十年。巴西最近啟動(dòng)了一項(xiàng)類似的計(jì)劃。

然而弓形體屬在美國，產(chǎn)前篩查不包括檢測(cè)。

為什么要在懷孕期間篩查弓形蟲?。?/h2>

弓形體屬是一種廣泛而隱蔽的感染。多4000萬美國成年人感染了寄生蟲，強(qiáng)調(diào)了它是多么容易感染。而且，由于感染通常不會(huì)引起明顯的癥狀，因此許多受感染嬰兒的母親不記得何時(shí)或如何他們被感染了。

在多個(gè)國家進(jìn)行的研究表明，在懷孕期間檢測(cè)和治療弓形蟲病具有益處。

第一個(gè)隨機(jī)分配臨床試驗(yàn)評(píng)估減少產(chǎn)前弓形蟲病傳播的治療的有效性和安全性，毒孕素，于2018年公布了其調(diào)查結(jié)果。盡管該試驗(yàn)因缺乏資金而停止，但結(jié)果表明，治療不僅可以減少感染傳播，還可以降低突破性感染的疾病嚴(yán)重程度。

一個(gè)薈萃分析在 2017 年至 2021 年發(fā)表的 33 項(xiàng)研究中，還發(fā)現(xiàn)服用抗生素螺旋霉素的孕婦也表現(xiàn)出顯著降低寄生蟲傳播率與未經(jīng)治療的母親相比，他們未出生的孩子。

對(duì)于弓形蟲病研究員和臨床醫(yī)生 Jose Montoya 博士薩特健康中心的雷明頓實(shí)驗(yàn)室，篩選的價(jià)值是顯而易見的?！霸谶M(jìn)行弓形蟲病產(chǎn)前篩查的國家，先天性弓形蟲病的嚴(yán)重程度要輕得多比在美國通常觀察到的要多，“他說。

先天性弓形蟲病可能比想象的更常見

一些人認(rèn)為，先天性弓形蟲病太罕見了，不需要進(jìn)行產(chǎn)前檢查。但美國目前篩查的疾病比弓形蟲病更罕見，如苯丙酮尿癥.

先天性弓形蟲病的發(fā)病率也可能被低估。目前，沒有關(guān)于弓形蟲病的國家監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，因?yàn)樗皇?a>國家法定報(bào)告疾病在美國，由于大多數(shù)州在懷孕期間不監(jiān)測(cè)或報(bào)告這種感染，研究人員不知道有多少流產(chǎn)是由弓形體屬或者有多少兒童患有感染。

美國疾病控制與預(yù)防中心 2021 年的一份報(bào)告強(qiáng)調(diào)了美國弓形蟲病監(jiān)測(cè)的缺點(diǎn)，并指出，懷孕期間的常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)試將為評(píng)估這種對(duì)嬰兒的威脅范圍提供關(guān)鍵數(shù)據(jù)。此外，它還將告知研究人員有關(guān)原因的信息高率死產(chǎn)在美國，其中不成比例地影響黑人女性.

一些研究人員警告說，弓形體屬患病率可能隨著自由放養(yǎng)、有機(jī)飼養(yǎng)食品的普及而崛起和氣候變化.

自由放養(yǎng)的動(dòng)物更容易感染傳染性疾病弓形體屬戶外牧場(chǎng)和水源中的卵囊，更有可能被貓的糞便污染。由于氣候變化，氣溫升高，風(fēng)暴強(qiáng)度更大促進(jìn)卵囊的持久性和傳播在環(huán)境中——例如，通過增加土壤侵蝕污染水道。

此外，報(bào)告異常劇毒弓形體屬株從南美洲遷移可能會(huì)加劇美國先天性弓形蟲病感染的嚴(yán)重程度。

懷孕期間弓形蟲病的費(fèi)用

“這種疾病不僅具有高昂的身體和情感成本，而且還具有重要的經(jīng)濟(jì)成本，”他說Rima McLeod 博士，芝加哥大學(xué)弓形蟲病中心主任。

麥克勞德在2011年進(jìn)行的一項(xiàng)研究估計(jì)，遵循法國的產(chǎn)前篩查和治療模式可以節(jié)省美國納稅人每名兒童620美元，或每年25億美元.

研究人員還開發(fā)了新技術(shù)，減少了對(duì)測(cè)試成本的擔(dān)憂。

麥克勞德的團(tuán)隊(duì)開發(fā)了一種便宜的手指點(diǎn)刺試驗(yàn)檢測(cè)弓形體屬在30分鐘內(nèi)。其他研究人員也開發(fā)了一種基于唾液的測(cè)試.

如何避免弓形蟲病

弓形體屬每年在美國出生的數(shù)百名嬰兒中產(chǎn)生嚴(yán)重的終生神經(jīng)和視力障礙。先天性弓形蟲病可以通過以下方式在很大程度上緩解產(chǎn)前檢查和治療方案安全且易于執(zhí)行。

“那些進(jìn)行Toxofest臨床試驗(yàn)的人沒有納入安慰劑控制，因?yàn)椴槐O(jiān)測(cè)和治療先天性弓形蟲病被認(rèn)為是不道德的，“蒙托亞說。

“但目前，美國的孕婦正在被降級(jí)為這樣一個(gè)安慰劑組 - 被剝奪了可以挽救他們的孩子免于出生缺陷的簡單，低成本的程序。

如果不對(duì)先天性弓形蟲病進(jìn)行系統(tǒng)的產(chǎn)前檢測(cè)，孕婦能做的最好的事情就是成為對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素保持警惕.懷孕的人應(yīng)避免清潔貓砂盆和貓可能排便的其他區(qū)域。水果和蔬菜在食用前應(yīng)清洗干凈。肉制品應(yīng)煮至適當(dāng)?shù)臏囟取?/p>

比爾·沙利文，藥理學(xué)和毒理學(xué)教授，印第安納大學(xué)

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