肥胖是復雜的：像Ozempic這樣的藥物如何加強脂肪恥辱感

許多人有宣布像Ozempic這樣的藥物可以通過減少全球數(shù)百萬人的食欲和腰圍來“終結(jié)肥胖”。

當我們忽略炒作時，這不僅是不真實的，也可能是有害的。與健康相反，對體重的關(guān)注是飲食文化.這使得追求瘦身比身體和文化健康的其他方面更重要。

Ozempic的嗡嗡聲不僅植根于健康和醫(yī)學，還融入了以下理念脂肪污名和脂肪恐懼癥.這可能會使人們對肥胖和胖子的恐懼永久化，以及傷害生活在較大身體中的人.

新藥可能終結(jié)世界肥胖癥的流行。必須仔細研究長期影響，但這種興奮是有道理的https://t.co/xhnzk2H4tv??

— 經(jīng)濟學人 （@TheEconomist）3 四月 2024

不是第一個“奇跡”減肥藥

這不是我們第一次聽說減肥藥將改變世界。Ozempic 和它的家庭GLP-1模擬藥物是一長串減肥藥中的最新產(chǎn)品.

每個人在當時看起來都很有前途。但從長遠來看，沒有一個能辜負炒作。有些甚至由于以下原因而退出銷售嚴重的副作用.

科學確實在進步增量，但飲食文化也讓我們對下一個充滿希望奇跡療法.因此，像Ozempic這樣的藥物可能無法提供個人期望的結(jié)果，繼續(xù)希望和羞恥的循環(huán)。

Ozempic對每個人的工作方式都不一樣

當我們談?wù)撌褂肙zempic的研究結(jié)果時，我們經(jīng)常關(guān)注平均水平（也稱為平均值）結(jié)果或最大值（或峰值）結(jié)果。因此，研究可能顯示使用該藥物的人平均減輕了10.9%的體重，但有些人減輕了20%以上，而另一些人則減輕了不到5%

我們很少談?wù)摰氖牵磻强勺兊?。有些人是?a>無響應者".這意味著不是每個人都像平均水平一樣減掉體重，有些人根本沒有減肥。對于某些人來說，副作用將超過益處。

當人們服用像Ozempic這樣的藥物時，通過增強胰島素的釋放和降低另一種稱為胰高血糖素的激素的水平，可以更好地控制血糖。

但數(shù)量的變化更大體重減輕比血糖控制的變異性。目前尚不清楚原因，但可能是由于遺傳和生活方式的差異，以及體重的調(diào)節(jié)更加復雜。

治療需要持續(xù)進行。這意味著什么？

當減肥藥確實起作用時，它們只有在服用時才有效。這意味著為了減輕體重，人們需要長期服用它們。一項研究發(fā)現(xiàn)服用 Ozempic 一年后平均體重減輕超過 17%，在停止治療兩年多后平均凈體重減輕 5.6%。

Ozempic等藥物的短期副作用包括頭暈、惡心、嘔吐和其他胃腸道不適。但是由于這些是新藥，我們根本沒有數(shù)據(jù)告訴我們，隨著人們服用時間的延長，副作用是否會增加。

我們也不知道是否有效性會降低從長遠來看。這叫做耐藥性并被記錄用于其他長期治療，例如抗抑郁藥和化學療法。

生物學只是故事的一部分

對于某些人來說，使用像 Ozempic 這樣的 GLP-1 模擬藥物將是一種驗證和授權(quán)。他們會覺得他們的生物學已經(jīng)“正常化”，就像血壓或膽固醇藥物可以使人們恢復到“正?！钡臏y量范圍一樣。

但從生物學上講，肥胖不僅僅與GLP-1活性有關(guān)跟許多其他荷爾蒙、身體活動，甚至我們的腸道微生物都參與其中。

整體肥胖是復雜和多方面的.肥胖不僅僅是由個人生物學和選擇驅(qū)動的;它有社會、文化、政治、環(huán)境和經(jīng)濟的決定因素。

以重量為中心的方法錯過了故事的其余部分

以重量為中心的方法表明以瘦為先意味著健康將隨之而來.但是，在健康方面，改變食欲只是故事的一部分。

經(jīng)常肥胖與營養(yǎng)不良并存.我們試圖在研究中使用統(tǒng)計數(shù)據(jù)來區(qū)分這些影響，但只關(guān)注減肥藥物的益處而不解決潛在的營養(yǎng)不良意味著我們不太可能看到改善每個減肥者的健康結(jié)果.

肥胖不是一個與人無關(guān)的問題

即使是善意的，圍繞“結(jié)束肥胖流行”的喜悅的言論也可以傷害人.肥胖不是孤立發(fā)生的。是肥胖的人。而這些減肥藥的慶祝和炒作會強化有害的脂肪污名。

將這些藥物定性為“治療方法”，加劇了瘦與胖、健康與不健康的二元觀點。這些不是好或壞的二元結(jié)果。體重和健康存在于一個光譜上。

具有諷刺意味的是，雖然胖子被告知他們需要減肥以保持健康，但他們也被告知因“作弊”或走捷徑而感到羞恥通過使用藥物。

毒品是工具，不是靈丹妙藥

這些藥物的創(chuàng)造是一個開始，但它們?nèi)匀缓馨嘿F，炒作之后是短缺.歸根結(jié)底，復雜的挑戰(zhàn)不是通過簡單的解決方案來解決的。當人們參與其中時尤其如此，當甚至沒有就挑戰(zhàn)達成一致時更是如此。

許多組織和個人認為肥胖是一種疾病，并認為這種框架有助于人們尋求治療。

其他人則認為沒有必要在體型和認為它將風險因素（與疾病風險增加有關(guān)的事情）與疾病本身混為一談。

無論如何，有兩件事將永遠是正確的。毒品永遠只能是工具，而這些工具需要在某種情況下應用。為了合乎道德地使用這些工具，我們需要注意此應用程序在此過程中會傷害誰。

閱讀 The Conversation 中的其他文章Ozempic系列這里。

艾瑪·貝克特，健康科學學院營養(yǎng)學、營養(yǎng)學和食品創(chuàng)新兼職高級講師，悉尼新南威爾士大學

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