麩質(zhì)不耐癥與乳糜瀉：專家揭示主要區(qū)別

大約十分之一的澳大利亞人表示他們遵循無麩質(zhì)飲食.

這意味著消除常見食物– 例如面包、意大利面和面條 – 它們含有麩質(zhì)，一種主要存在于小麥、大麥和黑麥.

并非每個(gè)遵循無麩質(zhì)飲食的人都有基礎(chǔ)疾病。但是，如果您在食用麩質(zhì)后出現(xiàn)惡心、腹脹或胃痛，則可能是麩質(zhì)不耐受或乳糜瀉的征兆。

雖然麩質(zhì)不耐受和乳糜瀉有許多相似的癥狀，但其中一種會(huì)導(dǎo)致腸道損傷和營養(yǎng)不良。那么，有什么區(qū)別呢？

什么是乳糜瀉？

乳糜瀉是一種自身免疫性疾病。這意味著身體錯(cuò)誤地開始攻擊健康的細(xì)胞和組織——在這種情況下，在小腸中——引起炎癥。

它影響周圍70 分之一澳大利亞人，但這個(gè)群體中只有 20% 被診斷出來。

如果你有乳糜瀉，吃含有麩質(zhì)的食物會(huì)損害您的絨毛，即小腸中幫助身體吸收營養(yǎng)的結(jié)構(gòu)。

吃完含麩質(zhì)的飯后，你可能會(huì)出現(xiàn)消化問題，包括腹瀉、腹脹、惡心、脹氣和腹痛。

麩質(zhì)還可能導(dǎo)致非消化系統(tǒng)癥狀，如腦霧、頭痛、皰疹樣皮炎（一種發(fā)癢、水泡狀皮疹）、關(guān)節(jié)疼痛和疲勞。

從長遠(yuǎn)來看，未經(jīng)治療的乳糜瀉會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不良，因?yàn)槭軗p的絨毛無法從食物中吸收營養(yǎng)。它還可以降低骨密度，并與神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)，例如癲癇和癡呆.

如何診斷乳糜瀉？

為了準(zhǔn)確診斷，您一定還沒有從飲食中消除麩質(zhì)。這樣就可以測量它對(duì)消化系統(tǒng)的影響。

診斷涉及血液檢查，然后使用內(nèi)窺鏡（一種可以觀察體內(nèi)的帶燈的儀器）對(duì)小腸進(jìn)行活檢。

血液檢查尋找抗原——對(duì)麩質(zhì)反應(yīng)的標(biāo)志物——而活檢則檢查腸道絨毛的任何損傷。

在某些情況下，膠囊內(nèi)窺鏡檢查，吞下藥丸大小的攝像頭，用于觀察腸道并觀察損傷情況。

麩質(zhì)不耐受呢？

麩質(zhì)不耐受的人會(huì)出現(xiàn)與乳糜瀉相似的癥狀。不同的是，食用麩質(zhì)后，沒有自身免疫反應(yīng)或腸道損傷。

麩質(zhì)不耐受有時(shí)被稱為非乳糜瀉麩質(zhì)敏感性.

一估計(jì) 1%的澳大利亞人患有麩質(zhì)不耐癥，但每 100 人中只有 12 人被醫(yī)生診斷出來。

醫(yī)生將排除乳糜瀉和小麥過敏，作為有與食用麩質(zhì)相關(guān)癥狀的人的第一步。

一旦排除了這些情況，可能會(huì)建議在經(jīng)認(rèn)可的執(zhí)業(yè)營養(yǎng)師的監(jiān)督下進(jìn)行無麩質(zhì)飲食試驗(yàn)，以查看癥狀是否有所改善。

正式的麩質(zhì)不耐受的診斷只能通過一項(xiàng)高度復(fù)雜的飲食試驗(yàn)來確認(rèn)，該試驗(yàn)比較了麩質(zhì)和安慰劑至少八周。

這種形式的科學(xué)研究非常耗費(fèi)人力，而且不是很常見。

因此，許多人只是選擇消除麩質(zhì)，而沒有診斷。

對(duì)麩質(zhì)極度敏感

乳糜瀉比麩質(zhì)不耐受更嚴(yán)重，并且敏感性可能因確診者而異。

即使是微量的麩質(zhì)也會(huì)引發(fā)癥狀。這意味著嚴(yán)格的、終生的、無麩質(zhì)的飲食是必不可少的。

這也意味著乳糜瀉患者必須小心交叉感染。例如，使用相同的刀、砧板或烤面包機(jī)切割或烘烤無麩質(zhì)面包和普通面包會(huì)轉(zhuǎn)移麩質(zhì)顆粒并引起反應(yīng)。

根據(jù)最新研究，僅消耗50 毫克每天的麩質(zhì)足以對(duì)乳糜瀉患者造成腸道損傷。

就上下文而言，一片全麥面包含有約 4,800 毫克的麩質(zhì)，這意味著 50 毫克大約是一片面包的 1/100。

少量的麩質(zhì)不會(huì)以同樣的方式影響麩質(zhì)不耐受的人。他們可能有暫時(shí)的癥狀，但不會(huì)受到腸道損傷。

然而，癥狀及其嚴(yán)重程度可能因人而異，具體取決于他們的個(gè)人敏感性。

我應(yīng)該去掉麩質(zhì)嗎，以防萬一？

您可能想知道，如果您沒有乳糜瀉或不耐受，避免食用麩質(zhì)是否有壞處。

可以有。

谷物食品含有麩質(zhì)富含必需營養(yǎng)素，如纖維、葉酸、鐵和 B 族維生素.

在不需要的時(shí)候避免食用麩質(zhì)會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏。

無麩質(zhì)產(chǎn)品也可能更昂貴，有時(shí)糖、鹽和脂肪含量更高，以幫助補(bǔ)償質(zhì)地和味道。

在對(duì)您的飲食進(jìn)行任何改變之前，最好與經(jīng)過認(rèn)證的執(zhí)業(yè)營養(yǎng)師交談，以確保您不會(huì)錯(cuò)過重要的營養(yǎng)物質(zhì)。

那么，如果你有癥狀怎么辦？

麩質(zhì)不耐癥或乳糜瀉的常見跡象包括腹脹、腹瀉或便秘以及胃痛。這兩種情況都會(huì)引發(fā)非胃腸道癥狀，例如頭痛、疲勞和關(guān)節(jié)痛。

如果這些癥狀聽起來很熟悉，最好與醫(yī)療保健專業(yè)人員交談，他們可能會(huì)在從飲食中去除麩質(zhì)之前測試您是否患有乳糜瀉和/或小麥過敏。

請記住，在沒有適當(dāng)指導(dǎo)的情況下自我診斷和去除麩質(zhì)可能弊大于利。

如果您的癥狀讓您感到擔(dān)憂，請咨詢您的全科醫(yī)生、胃腸病學(xué)家或合格的營養(yǎng)師。Dietitians Australia 有一份清單認(rèn)可執(zhí)業(yè)營養(yǎng)師.

亞斯敏·普羅布斯特，醫(yī)學(xué)、土著和健康科學(xué)學(xué)院教授。高級(jí)認(rèn)可執(zhí)業(yè)營養(yǎng)師，臥龍崗大學(xué)和奧利維亞·威爾斯， 營養(yǎng)學(xué)和營養(yǎng)學(xué)副講師，臥龍崗大學(xué)

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