多達(dá)五分之一的美國(guó)人認(rèn)為他們對(duì)青霉素過(guò)敏。大多數(shù)不是。

想象一下：您因喉嚨痛而去看醫(yī)生。護(hù)士問(wèn)：“有過(guò)敏嗎？“然后你毫不猶豫地回答說(shuō)：”青霉素。這是你多年來(lái)一直說(shuō)的話——也許是從小就說(shuō)的，也許是因?yàn)楦改父嬖V你的。護(hù)士點(diǎn)點(diǎn)頭，做了個(gè)筆記，然后繼續(xù)前進(jìn)。

但問(wèn)題是：您很可能實(shí)際上并不對(duì)青霉素過(guò)敏。大約 10% 到 20% 的美國(guó)人報(bào)告說(shuō)他們對(duì)青霉素過(guò)敏，但只有不到 1% 的人真正這樣做.

我是一個(gè)藥學(xué)臨床副教授專攻傳染病。我研究抗生素和藥物過(guò)敏，包括確定人們是否患有青霉素過(guò)敏.

我知道來(lái)自我的研究錯(cuò)誤地被標(biāo)記為對(duì)青霉素過(guò)敏可能會(huì)阻止您獲得最合適、最安全的感染治療。它還會(huì)使您面臨更高的風(fēng)險(xiǎn)抗菌素耐藥性，即抗生素不再對(duì)細(xì)菌有效。

相關(guān)：精液過(guò)敏畢竟并不罕見(jiàn)（是的，男人也有）

好消息？近年來(lái)，確定事情的真相變得容易多了。越來(lái)越多的臨床醫(yī)生現(xiàn)在認(rèn)識(shí)到許多青霉素過(guò)敏標(biāo)簽不正確– 并且有一些安全、簡(jiǎn)單的方法可以找出您的實(shí)際過(guò)敏狀態(tài)。

堅(jiān)定的救星

盤尼西林第一種抗生素藥物是1928年發(fā)現(xiàn)當(dāng)一位名叫亞歷山大·弗萊明的醫(yī)生從一種叫做青霉的霉菌中提取它時(shí)。它被廣泛用于治療感染在 1940 年代.青霉素和密切相關(guān)的抗生素，例如阿莫西林和阿莫西林/克拉維酸鹽，商品名 Augmentin，經(jīng)常用于治療常見(jiàn)感染，如耳部感染、鏈球菌性咽喉炎、尿路感染、肺炎和牙齒感染。

青霉素類抗生素是一類窄譜抗生素，這意味著它們針對(duì)特定類型的細(xì)菌。報(bào)告對(duì)青霉素過(guò)敏的人更有可能接受廣譜抗生素.廣譜抗生素殺死多種細(xì)菌，包括有用的，使耐藥細(xì)菌更容易生存和傳播。這種過(guò)度使用加速了抗生素耐藥性.廣譜抗生素的效果也可能較差，而且通常更昂貴。

為什么不匹配？

人們經(jīng)常被貼上小時(shí)候?qū)股剡^(guò)敏當(dāng)他們服用后出現(xiàn)皮疹等反應(yīng)時(shí)。但皮疹經(jīng)常與兒童時(shí)期的感染一起發(fā)生，例如許多病毒和感染實(shí)際上會(huì)引起皮疹.如果孩子當(dāng)時(shí)正在服用抗生素，即使皮疹可能是由疾病本身引起的，他們也可能被標(biāo)記為過(guò)敏。

一些副作用例如惡心、腹瀉或頭痛可能會(huì)發(fā)生抗生素，但它們并不總是意味著您過(guò)敏。這些常見(jiàn)反應(yīng)通常會(huì)自行消失或可以控制。醫(yī)生或藥劑師可以與您討論減少這些副作用的方法。

人們還經(jīng)常認(rèn)為青霉素過(guò)敏是在家族中遺傳的，但有親戚過(guò)敏并不意味著你過(guò)敏——它不是遺傳的.

最后，大約 80% 的真正青霉素過(guò)敏患者會(huì)消除過(guò)敏大約 10 年后。這意味著即使您曾經(jīng)對(duì)這種抗生素過(guò)敏，也可能不再過(guò)敏，具體取決于您反應(yīng)的時(shí)間。

為什么我對(duì)青霉素過(guò)敏很重要？

認(rèn)為自己對(duì)青霉素過(guò)敏，而實(shí)際上并不過(guò)敏，會(huì)對(duì)您的健康產(chǎn)生負(fù)面影響。一方面，你更有可能獲得更強(qiáng)的，廣譜抗生素并不總是最合適的，并且可能會(huì)產(chǎn)生更多副作用。您也可能更有可能獲得手術(shù)后感染以及住院時(shí)間更長(zhǎng)因感染住院時(shí)。更重要的是，您的醫(yī)療費(fèi)用最終可能會(huì)更高由于使用更昂貴的藥物。

青霉素及其近親通常是醫(yī)生治療許多感染的最佳工具。如果您不是真正的過(guò)敏癥，弄清楚這一點(diǎn)可以打開(kāi)通往更安全、更有效和更實(shí)惠的治療選擇的大門。

如何判斷自己是否真的對(duì)青霉素過(guò)敏？

首先與醫(yī)生或藥劑師等醫(yī)療保健專業(yè)人員交談。過(guò)敏癥狀的范圍從輕微的自限性皮疹到嚴(yán)重的面部腫脹和呼吸困難。醫(yī)療保健專業(yè)人員可能會(huì)問(wèn)你幾個(gè)問(wèn)題關(guān)于您的過(guò)敏情況，例如發(fā)生了什么，開(kāi)始使用抗生素后多久發(fā)生了反應(yīng)，是否需要治療，以及您從那時(shí)起是否服用過(guò)類似的藥物。

這些問(wèn)題可以幫助區(qū)分真正的過(guò)敏和非過(guò)敏反應(yīng)。在許多情況下，這次面試足以確定您沒(méi)有過(guò)敏。但有時(shí)，可能會(huì)建議進(jìn)行進(jìn)一步的測(cè)試。

確定您是否真的對(duì)青霉素過(guò)敏的一種方法是通過(guò)青霉素皮膚測(cè)試，包括微小的皮膚刺痛和皮下的小注射。這些測(cè)試使用與青霉素相關(guān)的成分來(lái)安全地檢查是否真正過(guò)敏.如果皮膚測(cè)試沒(méi)有引起反應(yīng)，下一步通常是在醫(yī)生辦公室接受監(jiān)測(cè)時(shí)服用小劑量的阿莫西林，以確保其安全。

2023 年發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，在許多情況下，跳過(guò)皮膚測(cè)試并前往直接到小測(cè)試劑量也可以是檢查真正過(guò)敏的安全方法。在這種方法中，患者服用低劑量的阿莫西林，觀察約30分鐘，看看是否發(fā)生任何反應(yīng)。

通過(guò)正確的問(wèn)題、測(cè)試和專業(yè)知識(shí)，許多人可以安全地回收青霉素作為治療常見(jiàn)感染的一種選擇。

伊麗莎白·考文頓，藥學(xué)臨床副教授，奧本大學(xué)

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