一種蛋白質(zhì)比膽固醇更能預測心臟病

心臟病是美國主要死因.

自研究人員首次確立20世紀50年代飲食、膽固醇與心臟病的聯(lián)系心臟病風險部分基于患者的膽固醇水平評估，膽固醇水平可通過醫(yī)生辦公室的血液檢查常規(guī)測量。

然而，過去二十年積累的證據(jù)證明了一種生物標志物C反應蛋白——這表示低度炎癥的存在——比膽固醇更能預測心臟病風險。

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因此，2025年9月，美國心臟病學會發(fā)布了相關報告關于普遍篩查的新建議所有患者的C反應蛋白水平，同時測量膽固醇水平。

什么是C反應蛋白？

C反應蛋白是肝臟在應對感染、組織損傷、自身免疫疾病等疾病引起的慢性炎癥狀態(tài)以及代謝紊亂（如肥胖）時產(chǎn)生的。糖尿病.本質(zhì)上，它是炎癥標志物——免疫系統(tǒng)激活——在身體里。

C反應蛋白可以通過醫(yī)生辦公室的血液檢查輕松測量。低C反應蛋白水平——低于每分升1毫克——意味著體內(nèi)炎癥極少，有助于預防心臟病。

C反應蛋白水平超過每分升3毫克，表示炎癥水平升高，因此心臟病風險增加.大約52%的美國人擁有C反應蛋白水平升高流淌在他們的血液中。

研究表明，C反應蛋白比心臟病發(fā)作和中風的預測指標更為準確“壞”，即低密度脂蛋白膽固醇，即低密度脂蛋白的縮寫以及另一種常見的遺傳生物標志物，稱為脂蛋白（a）.

一項研究發(fā)現(xiàn)，C反應蛋白它能預測心臟病，就像血壓一樣.

為什么炎癥在心臟病中很重要？

炎癥在動脈脂肪斑塊的形成和堆積的每個階段都起著關鍵作用，這會導致一種稱為動脈粥樣硬化那個可以導致心臟病發(fā)作和中風.

從血管受損的那一刻起，無論如何因為高血糖或香煙煙霧免疫細胞立即侵入該區(qū)域。這些免疫細胞隨后吞噬通常漂浮在血液中的膽固醇顆粒，形成位于血管壁的脂肪斑塊。

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這一過程持續(xù)了數(shù)十年，直到有一天，免疫介質(zhì)撕裂了包覆斑塊的蓋子。這會觸發(fā)血栓形成，阻礙血流，導致周圍組織缺氧，最終導致心臟病發(fā)作或中風。

因此，膽固醇只是故事的一部分;事實上，正是免疫系統(tǒng)推動了驅(qū)動心臟病的每一步。

飲食會影響C反應蛋白的水平嗎？

生活方式會顯著影響肝臟產(chǎn)生的C反應蛋白量.

許多食物和營養(yǎng)素已被證明能降低C反應蛋白水平，包括來自豆類、蔬菜、堅果和種子等食物的膳食纖維，以及漿果,橄欖油,綠茶,奇亞籽以及亞麻籽.

減肥以及鍛煉還能降低C反應蛋白水平。

膽固醇對心臟病風險還有影響嗎？

雖然膽固醇可能不是心臟病風險最重要的預測因子，但它依然高度相關。

然而，重要的不僅僅是膽固醇的含量——更具體地說，是壞膽固醇（LDL）的含量。

兩個膽固醇水平相同的人，患心臟病的風險不一定相同。這是因為風險更多取決于壞膽固醇被包裹在多少顆粒中的顆粒數(shù)，而不是漂浮在空氣中的壞膽固醇總質(zhì)量。粒子越多，風險越高.

這就是為什么有一種血液檢測被稱為載脂蛋白B，測量膽固醇顆粒數(shù)量的指標，比心臟病風險預測更為準確壞膽固醇總量的測量.

像膽固醇和C反應蛋白一樣，載脂蛋白B也受生活方式因素影響比如運動,減重以及飲食。營養(yǎng)素如纖維、堅果和歐米伽-3脂肪酸與膽固醇顆粒數(shù)量減少相關，糖攝入增加與糖分增加相關膽固醇顆粒。

此外，脂蛋白（a），一種存在于膽固醇顆粒周圍壁壁中的蛋白質(zhì)，是另一個標志物比膽固醇水平更準確地預測心臟病.這是因為脂蛋白（a）的存在使膽固醇顆粒變得粘稠，從而更容易被困在動脈粥樣硬化斑塊中。

然而，與其他風險因素不同，脂蛋白（a）水平完全由遺傳決定，因此不受生活方式影響，一生只需測量一次。

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預防心臟病的最佳方法是什么？

歸根結底，心臟病是多種風險因素及其終生相互作用的結果。

因此，預防心臟病比預防要復雜得多正如曾經(jīng)認為的，只要吃無膽固醇飲食.

了解你的LDL膽固醇水平以及C反應蛋白、載脂蛋白B和脂蛋白（a）水平，可以全面描繪風險圖景，希望能激勵你長期投入心臟病預防基礎.

這些包括均衡飲食、持續(xù)鍛煉、充足睡眠、有效管理壓力、保持健康體重，以及（如適用）戒煙。

瑪麗·J·斯庫爾布塔科斯家庭與社區(qū)醫(yī)學兼職助理教授，梅肯與瓊·布羅克 老自治大學弗吉尼亞健康科學系

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